16
Вт, Окт
13 Нови статии

Интервю
Инструменти
Шрифт

С новите лимити на Здравната каса ще сме принудени да връщаме пациенти, или те да си плащат

Ново изискване на Националната здравноосигурителна каса/НЗОК/ изправи на нокти лечебните заведения в страната и е на път да взриви социалния мир.

През седмицата директорите на болници са получили ултимативни писма от Районните здравни каси/РЗК/, в които се настоява да сключат нови анекси, задължаващи стационарите да работят с определен лимит на средствата, т.е. да получават заплащане в рамките на т. нар. делегирани бюджети, независимо от обема на свършената работа. От Българския лекарски съюз веднага изразиха остър протест. По този повод потърсихме за интервю управителя на МБАЛ Свиленград д-р Димитър Ермов.

 

-         Д-р Ермов, вие получихте ли такова писмо от РЗК и какво точно се съдържа в него?

-         Да, получихме такова писмо от Регионалната здравна каса за сключване на нов типов анекс за делегирани бюджети за болнична помощ за второто тримесечие на 2010 г. Вчера/б.р.- 9-и юни/ бях поканен заедно с управителите на болниците в областта на работна среща в Хасково. На нея се каза, че анексът, който подписахме при министър Нанев за заплащане на изработеното от нас над лимита,  е незаконен, както и  всички свързани с него финансови документи, затова трябва да подпишем нов анекс.

-         С който на практика искат да ви спрат плащанията за свършена работа над лимита...

-         Да. Делегираните бюджети бяха въведени от 1 януари т.г., но за изработеното от нас над лимита след проверка на Касата се заплащаше. Макар и със закъснение, но парите се превеждаха. Това позволяваше на болницата ни да работи, да инвестира, да се развива и да върви напред. Сега, на края на второто тримесечие с анекс ни се предлага нов лимит, който изобщо не трябва да надвишаваме.

-         В момента има ли неразплатени средства от Касата към болницата?

-         Касата дължи в момента на болницата 20 % от заработеното за март и 100 % за април, средства, които са отчетени и фактурирани и трябваше да бъдат получени в края на май.

-         Това закъснение отразява ли се на работата на болницата?

-         Да, разбира се, забавят се разплащанията с контрагентите за ток, горива, консумативи, договори с партньори.

-         Наскоро доставчиците на лекарства заплашиха, че ще спрат доставката на някои болници.

-         Да, те ги и спират. Това не касае обаче нашата болница. Тук нямаме такъв проблем. Ние се разплащаме благодарение на това, че макар и със закъснение, ни се плаща това, което сме заработили. Но не знаем как ще бъде занапред.

-         От Касата дори заплашиха здравните заведения със съд, ако не се съгласят да подпишат новите анекси...

-         Да, искат да анулират стария анекс и да анулират всички финансови документи – фактури, които ние сме представили в Касата, които са и подписани. И да не ги осребрят. За стар период. Във връзка с това искам да спомена писмо, което се получи вчера от главния секретар на Българския лекарския съюз: „Във връзка с постъпваща информация в централата на управителния съвет на Български лекарски съюз за оказване натиск върху ръководителите на лечебни заведения за болнична помощ за подписване на анекси към индивидуалните договори по места с искане за категорични и крайни лимити за дейности болнична помощ, моля да информирате ръководителите на лечебните заведения за болнична помощ да не подписват никакви анекси, тъй като не се изискват от Национален рамков договор 2010 г., а са в нарушение на него. Държим да ви информираме, че до този момент от страна на управителния съвет на Българския лекарски съюз няма подписан никакъв документ съвместно с НЗОК, освен националния рамков договор за 2010 г.“

-         Това означава ли, че няма да подпишите новите анекси?

-         Да, но първо трябва да видим анексите, конкретните суми, конкретните лимити. В състояние ли са те да осигурят нормалното състояние на болницата. Има две възможности. Ако подпишем този анекс, значи сме съгласни да работим за много по-малка, лимитирана сума. Ако не подпишем, и да работим, все едно няма да имаме договор с Касата и изобщо няма да превеждат парите.

-         Тогава?

-         Изправяме се пред един порочен кръг. Ако подпишем анекса, ще работим до определена дата в месеца, докато стигнем лимита, след което  би следвало да спрем.

-         Как ще процедирате с пациентите, чието лечение в стационара ще бъде над определения лимит? Може би ще ги връщате, или ще ги карате да си плащат?

-         Трябва да започнем да връщаме пациентите и да правим листа на чакащите. Листа на чакащите е възможно при определени заболявания, които не са остри, примерно херния, и могат да се оставят за следващия месец. Но при спешните случаи  трябва да приемем пациентите и да ги караме да си плащат, защото нямаме пари. Да, но тези хора са осигурени и те по конституция имат право на безплатно лечение. И напълно справедливо ще протестират. Как да им вземем пари?

-  Смятате, че средствата няма да ви достигат за лечение?

-         Ние няма да имаме нужните средства да обслужваме пациентите и не само това, ами няма да могат да бъдат обслужвани качествено понеже  ще се стремим да взимаме евтини лекарства, да правим икономии от медикаменти и това ще се отрази на лечението на пациентите! След три, четири или повече месеци ще дойде време, когато тези средства няма да стигат. Тогава трябва да се обявяваме в несъстоятелност.

-         В крайна сметка какво смятате да правите от съсловната организация?

-         Няма да подписваме анексите.  Днес има среща на Надзорния съвет с управата на лекарския съюз, за да се разискват тези неща. Същата среща е проведена в Стара Загора и там всички управители на здравните заведения категорично са изпратили писмо, че не са съгласни с делегираните бюджети и няма да подпишат анекси. Днес получих покана за участие в организирана от омбудсмана на републиката публична дискусия на тема: Пациентът между правото на медицинска помощ и делегираните бюджети, която ще се проведе в понеделник, 14-и юни. Аз смятам, че ако всички застанем срещу това решение, то ще отпадне. Това не е реформа в здравеопазването. Всички сме за реформата, тя трябва да стане, но не по този начин с делегираните бюджети. Вярно е, че няма средства, а има прием на много болни. Този прием на повече болни идва от недооценени клинични пътеки и болниците гледат да приемат повече пациенти, за да имат повече средства. Същевременно всяка година се разкриват по 10-12 частни лечебни заведения, които също ползват средства от Касата. Те безконтролно се разкриват и им се дава разрешение. А общинска болница няма разкрита от памти века. 500 млн. лв. по-малко са дадени тази година на Касата за болнична помощ. Затова желанието на лекарите е парите за здравеопазване да бъдат отделени от консолидирания бюджет, да не се смесват.

-         Да се очакват ли лекарски протести, ако нещата не се променят?

-         Сигурно, но нека да видим какво ще стане след тези срещи, които правим. Те се докладват на НЗОК, където също се консултират. Нека да видим точно какви са параметрите, в какви граници са лимитите. Ние нямаме никаква реална представа в момента. Досегашният лимит със заплащане на надработеното ни задоволяваше.

-         Кога ще се запознаете с новите анекси?

-         Предполагам следващата седмица трябва да ги представят.

Интервюто взе: Николай Колев